臨床系統(tǒng)（LIS）
LIS系統(tǒng)(Laboratory Information System) 即實(shí)驗(yàn)室（檢驗(yàn)科）信息系統(tǒng)，它是醫(yī)院信息管理的重要組成部分之一， 自從人類社會進(jìn)入信息時代，信息技術(shù)的迅速發(fā)展加快了各行各業(yè)現(xiàn)代化與信息化的進(jìn)程。LIS系統(tǒng)逐步采用了智能輔助功能來處理大信息量的檢驗(yàn)工作 ，即LIS系統(tǒng)不僅是自動接收檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，打印檢驗(yàn)報告，系統(tǒng)保存檢驗(yàn)信息的工具， 而且可根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的需要實(shí)現(xiàn)智能輔助功能。隨著IT技術(shù)的不斷發(fā)展，人工智能在LIS系統(tǒng)中的應(yīng)用也越來越廣泛
- 無紙化檢驗(yàn)
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- HIS—LIS檢驗(yàn)聯(lián)網(wǎng)
- 結(jié)果準(zhǔn)確
檢驗(yàn)信息的不準(zhǔn)確性首先表現(xiàn)在由于醫(yī)生字跡的潦草或者筆誤導(dǎo)致患者信息不準(zhǔn)確，如姓名看不懂， 或者患者門診號或住院號出錯。采用HIS—LIS聯(lián)網(wǎng)后，這些信息都是有機(jī)器來產(chǎn)生和傳遞，避免了人工操作， 人為失誤自然得到避免。
由于各儀器的檢驗(yàn)結(jié)果自動從儀器傳輸?shù)接嬎銠C(jī)，然后再自動存放到服務(wù)器上，打印出來的報告單和患者一一對應(yīng)，不會出錯。 另外患者的歷史結(jié)果甚至幾年前的結(jié)果，也可迅速查詢得到。
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檢驗(yàn)科實(shí)施LIS后，運(yùn)行成本的節(jié)約表現(xiàn)在兩個方面
- 試劑、儀器使用率提高 因?yàn)閷x器、試劑的使用情況掌握的準(zhǔn)確及時，可以避免試劑的庫存積壓，避免浪費(fèi)。另外儀器因?yàn)檎w運(yùn)行效率的提升， 使用率提高了，減少了儀器的閑置，也是一種成本的節(jié)約。
- 紙張等耗材的節(jié)約 整個檢驗(yàn)科實(shí)施LIS后，檢驗(yàn)報告可以聯(lián)網(wǎng)集中批量打印，我們的系統(tǒng)可以把幾張報告單打印在同一張A4紙上。 同時還支持“套打“——即在事先印制好的報告單上，系統(tǒng)只需往該單據(jù)上打印檢驗(yàn)結(jié)果即可，類似于現(xiàn)在的發(fā)票“套打”。如果成批印制報告單， 其成本可以比單純夠買打印紙要小。同時因?yàn)橄到y(tǒng)打印的內(nèi)容少了， 打印機(jī)的消耗也小了，更進(jìn)一步節(jié)約了成本。我們初步估計了一下，單是此項(xiàng)功能，每年可以節(jié)約接近10萬圓運(yùn)行成本。
- 無紙化檢驗(yàn) 事實(shí)上，實(shí)施LIS后，所有的檢驗(yàn)信息全部都在網(wǎng)上快速傳遞著，完全可以拋棄紙張。這樣所有的打印消耗全都避免了， 還可以大幅度提高工作效率。
- 運(yùn)行便利
- 計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)處理結(jié)果
- 打印聯(lián)網(wǎng)
- 結(jié)果共享
- 漏費(fèi)控制
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檢驗(yàn)流程控制
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患者就診流程
- 門診患者：門診患者憑醫(yī)生開具的檢驗(yàn)申請單到繳費(fèi)處繳費(fèi)，然后檢驗(yàn)科即可得到該患者信息，因此可以為其做檢驗(yàn)，出具報告。
- 住院患者：住院患者在醫(yī)生下檢驗(yàn)醫(yī)囑后護(hù)士為其下帳，檢驗(yàn)科即可得到該患者信息，因此可以為其做檢驗(yàn)，出具報告。
- 急診患者：急診患者因病情急必須立即進(jìn)行化驗(yàn)，來不及繳費(fèi)。因此走正常流程檢驗(yàn)科得不到患者信息也就無法開展試驗(yàn)。為治病救人，系統(tǒng)允許用特殊方式下的急診模式先行試驗(yàn)。
- 特批患者：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)因各種原因批準(zhǔn)的特殊檢驗(yàn)，不須繳費(fèi)。因此走正常流程檢驗(yàn)科得不到患者信息也就無法開展試驗(yàn)。針對這種情況，系統(tǒng)允許用特殊方式下的特批模式先行試驗(yàn)。
- 體檢類檢驗(yàn)：醫(yī)院對外承接的體檢類檢驗(yàn)，通常都是人數(shù)眾多批量的，同時費(fèi)用也是集體統(tǒng)一付帳。因此不存在單個人員繳費(fèi)的可能。檢驗(yàn)科同樣得不到患者信息。系統(tǒng)特別設(shè)立特殊方式體檢模式試驗(yàn)。
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醫(yī)生操作流程
系統(tǒng)為每位檢驗(yàn)科醫(yī)生建立賬號，醫(yī)生用自己的賬號登陸。系統(tǒng)依據(jù)不同的賬號對醫(yī)生的工作做相應(yīng)記錄，同時自動在檢驗(yàn)報告上附上該醫(yī)生姓名作為報告單上的檢驗(yàn)者信息。當(dāng)LIS服務(wù)器從HIS讀取了患者的收費(fèi)信息后，該醫(yī)生即得到了患者信息，可以為其出具檢驗(yàn)報告。急診、特批、體檢類別采用特殊情況情況來處理。
- 門診、住院病人：門診、住院病人是醫(yī)院接收的絕大多數(shù)檢驗(yàn)工作量之所在，也是目前檢驗(yàn)費(fèi)用流失的最大洞口之所在。為堵住該漏洞，本系統(tǒng)和HIS做無縫聯(lián)結(jié)，確保HIS沒有收費(fèi)信息過來，就不給患者出具檢驗(yàn)報告。同時，患者繳費(fèi)的多少是和其檢驗(yàn)項(xiàng)目嚴(yán)格相關(guān)的，本系統(tǒng)將嚴(yán)格按照HIS傳過來的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)，做到檢驗(yàn)報告單上不多出也不少出檢驗(yàn)結(jié)果，有效地避免了小收費(fèi)大檢驗(yàn)的問題。具體的控制流程分為生化類和其它兩大類。 生化類檢驗(yàn), 生化類是醫(yī)院檢驗(yàn)最為復(fù)雜也是變化最多的一類。由于不同醫(yī)院HIS的多樣性、HIS功能的完善程度以及醫(yī)生開具化驗(yàn)單的不確定性，表現(xiàn)在系統(tǒng)從HIS得到的收費(fèi)信息里，檢驗(yàn)項(xiàng)目的不確定性非常多和復(fù)雜。表現(xiàn)為：
- HIS對所有的檢驗(yàn)項(xiàng)目都不加區(qū)分，全部標(biāo)記為檢驗(yàn)費(fèi)。這樣，系統(tǒng)只能把每條收費(fèi)記錄對應(yīng)成生化全項(xiàng)。只能做到不交費(fèi)不出報告，而交了費(fèi)則可以出全部生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的報告。不能解決小收費(fèi)大檢查的問題。
- HIS能區(qū)分出不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，系統(tǒng)可以做到檢驗(yàn)報告和患者繳費(fèi)金額嚴(yán)格一致。對可能出現(xiàn)的患者一次交費(fèi)出現(xiàn)多條收費(fèi)記錄的情況，系統(tǒng)可以自動合并這些記錄，使其成為一條信息，進(jìn)而把結(jié)果打印在同一張報告單上。
- 其它類檢驗(yàn) 這些包括血常規(guī)、尿常規(guī)、尿沉渣、血凝、血?dú)?、乙肝等檢驗(yàn)項(xiàng)目固定的檢驗(yàn)類別。由于檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)量的固定，系統(tǒng)設(shè)定好后，無論HIS性能如何，只要能產(chǎn)生收費(fèi)記錄，本系統(tǒng)均能正確無誤的出具檢驗(yàn)報告。 后續(xù)操作流程 上述操作全是檢驗(yàn)信息進(jìn)入系統(tǒng)的過程，系統(tǒng)的費(fèi)用控制流程就此完成。接下來操作是處理檢驗(yàn)結(jié)果、打印檢驗(yàn)報告、查詢歷史結(jié)果、儀器質(zhì)控管理。
- 處理檢驗(yàn)結(jié)果 對于合同里列出的儀器，本系統(tǒng)將自動接收其檢驗(yàn)結(jié)果。對于需要計算產(chǎn)生的結(jié)果，本系統(tǒng)可以自動計算出其結(jié)果。對于數(shù)值類檢驗(yàn)結(jié)果，本系統(tǒng)可以自動判定結(jié)果的偏高、偏低狀態(tài)。檢驗(yàn)結(jié)果的人工修改可以限制（有權(quán)限才能修改結(jié)果）也可不加限制，具體由醫(yī)院決定。
- 儀器聯(lián)結(jié)說明 本系統(tǒng)不控制儀器的運(yùn)行、單向接收儀器結(jié)果。對于進(jìn)口儀器，由于其制造符合醫(yī)療儀器制造規(guī)范，絕大多數(shù)都能聯(lián)結(jié)。而對于絕大多數(shù)國產(chǎn)儀器，尤其是小廠家的小型儀器，不能保證一定能聯(lián)結(jié)。有些儀器的檢驗(yàn)結(jié)果包含圖形，對于通用圖形，本系統(tǒng)予以支持。其它由設(shè)備廠家定義的圖形，受廠家技術(shù)資料封鎖的限制，可能無法實(shí)現(xiàn)。
- 打印檢驗(yàn)報告 報告可以逐個打印也可批量打印。系統(tǒng)提供三種打印格式供用戶選擇使用。打印支持所有Windows下的打印機(jī)。
- 查詢歷史結(jié)果 可以根據(jù)患者姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目、時間、檢驗(yàn)醫(yī)生、病歷號、標(biāo)本號查詢歷史結(jié)果。同一患者的結(jié)果可以進(jìn)行對比。
- 儀器質(zhì)控管理 自動接收儀器質(zhì)控結(jié)果并生成質(zhì)控圖，并可打印出來.
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也可稱之為數(shù)字化檢驗(yàn)。在軟件系統(tǒng)的支撐下，患者一旦掛號或者住院，他就獲得了一個唯一的標(biāo)識（門診號或住院號，軟件自動生成）。 門診醫(yī)生或住院醫(yī)生所開出的任何化驗(yàn)信息都與患者的標(biāo)識相關(guān)聯(lián)，化驗(yàn)信息一旦生成，檢驗(yàn)科立即就能得到。檢驗(yàn)結(jié)果出來后數(shù)據(jù)立即存入軟件系統(tǒng)， 門診醫(yī)生或住院醫(yī)生也馬上就能看到。
實(shí)施LIS后，整個檢驗(yàn)科乃至整個醫(yī)院的檢驗(yàn)信息就全在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（LIS）的管理之下，這能帶來快捷高效的運(yùn)行便利。 這個便利主要表現(xiàn)在檢驗(yàn)科在申請單錄入時。目前國家要求必須給患者出具中文檢驗(yàn)報告，為滿足該項(xiàng)要求，絕大多數(shù)儀器都配備了中文軟件。 這樣，在給患者出報告前不可避免的先要把患者信息輸入計算機(jī)。對于大型醫(yī)院醫(yī)院的海量報告單數(shù)量來講，這個輸入的工作量是非常巨大的。 而實(shí)施LIS后這部分工作完全自動化了?；颊咝畔⒌妮斎氡痪鶆蚍峙涞介T診掛號、門診醫(yī)生、病房醫(yī)生或護(hù)士、門診取血點(diǎn)等等。
檢驗(yàn)結(jié)果在給患者打印報告前，檢驗(yàn)醫(yī)生必須首先對結(jié)果進(jìn)行審核。檢驗(yàn)科聯(lián)網(wǎng)后，任何一臺計算機(jī)都可以處理任何一臺儀器的數(shù)據(jù)。 這樣避免了計算機(jī)的閑置。而現(xiàn)在的情況是，計算機(jī)沒聯(lián)網(wǎng)，某臺計算機(jī)僅僅針對一臺儀器，工作完成后只能閑著。
由于檢驗(yàn)數(shù)據(jù)都是在網(wǎng)上的，連上網(wǎng)的任何計算機(jī)都可以進(jìn)行打印。這樣就可以很方便的分配打印任務(wù)，如設(shè)立打印工作站， 專職進(jìn)行打?。灰部梢园汛蛴【鶆蚍峙涞阶o(hù)士工作站上進(jìn)行打印。
醫(yī)生或患者可以隨時查看檢驗(yàn)結(jié)果，尤其是歷史結(jié)果，還可以進(jìn)行結(jié)果的對比。其中歷史結(jié)果對比是LIS給醫(yī)院帶來的直接好處。通過項(xiàng)目結(jié)果數(shù)據(jù)的對照， 醫(yī)生更容易判斷患者病情的變化，更容易作出診斷結(jié)論。
系統(tǒng)必需得到患者姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目才能生成檢驗(yàn)報告。LIS是和醫(yī)院收費(fèi)軟件（HIS）聯(lián)結(jié)在一起的，無論是門診患者還是住院病人，當(dāng)醫(yī)生為其開具檢驗(yàn)申請或醫(yī)囑后， 收費(fèi)軟件處理其費(fèi)用信息，包括：病人基本信息—姓名、性別、年齡；檢驗(yàn)項(xiàng)目；送檢科室以及送檢醫(yī)生。這些信息被ZDGHLIS讀取,處理后形成系統(tǒng)特定檢驗(yàn)信息。這時， 檢驗(yàn)科在收到患者標(biāo)本后即可開始試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)束后ZDGHLIS即可為每位患者出據(jù)中文綜合檢驗(yàn)報告。因此，理論上，若患者未交費(fèi)，系統(tǒng)得不到患者姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，ZDGH LIS無法生成檢驗(yàn)報告，導(dǎo)致最終患者不可能得到檢驗(yàn)報告。 急診、特批、體檢類檢驗(yàn)在醫(yī)生得到了相應(yīng)的急診號、特批號、體檢號后也可以為患者進(jìn)行檢驗(yàn)并出具報告。急診號、特批號、體檢號可以由檢驗(yàn)醫(yī)生自己申請也可由醫(yī)院統(tǒng)一放號。 采用何種方式由醫(yī)院自行選擇。急診號、特批號、體檢號的使用合法與否，最后由系統(tǒng)審核端統(tǒng)一審核。
